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Lucrezio
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Vorrei sapere se la degenerazione maculare, in un soggetto ultrasettantenne, è dovuta solo all’invecchiamento oppure può essere la conseguenza di un’infiammazione trascurata. Grazie
 
SIRAVO
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Esiste una forma secca(DMS SECCA) eed una forma umida(DMS UMIDA).
La DMS (Degenerazione Maculare Senile)è una malattia degenerativa, progressiva ed irreversibile che colpisce la retina di uno o entrambi gli occhi e rappresenta, nei paesi industrializzati, la causa principale di cecità nei soggetti con età superiore a 55 anni. La malattia interessa la macula, la zona centrale della retina specializzata per la visione centrale. Negli stadi precoci il paziente è asintomatico, nonostante sia rilevabile un accumulo di materiale extracellulare (drusen) al di sotto dell'epitelio pigmentato della retina. In una minoranza di soggetti, questa condizione progredisce a degenerazione maculare "tardiva" o "avanzata", che può dipendere da un'atrofia della retina (DMS secca) oppure dalla formazione di nuovi vasi sanguigni al di sotto della retina stessa (DMS umida o essudativa o neovascolare).
La DMS secca in pratica è data da un'alterazione del collagene e dell'elastina e un aumento della calcificazione e un accumulo di lipidi (lipofucsina), proteine non collagene e altro materiale extracellulare derivanti da stress ossidativi a carico del metabolismo del segmento esterno dei fotorecettori che si traduce nella formazione delle drusen, microcalcificazioni ed irregolarità e distrofia dell’Epitelio Pigmentato Retinico (EPR)responsabili di un danno irreversibile ai tessuto retinico con visone dapprima distorta ed aNonostante i migliaia di studi fatti va subito detto che non vi sono allo stato attuale terapie mediche che abbiano scientificamente dimostrato la loro efficacia nel migliorare o prevenire l'insorgenza della DMS.Ci sono parecchi studi per la prevenzione come lo studio epidemiologico AREDS, condotto per una media di 6,3 anni su 3600 soggetti con differenti stadi di DMS ha mostrato che l’assunzione giornaliera della formula AREDS, può rallentare ma non prevenire la DMS (riduzione del 25% del rischio di sviluppare un avanzata DMS, ed attualmente è in corso l’AREDS2 con quasi 100 centri clinici che stanno esaminando 4,000 partecipanti tra i 50 e gli 85 anni affetti da DMS per valutare gli effetti dell’assunzione di luteina e zeaxantina con ridotto apporto di zinco e Betacarotene). La riduzione dei fattori di rischio ambientali come l’uso dei presidi per la protezione dalla radiazione solare, un attento controllo della pressione arteriosa e del colesterolo, la sospensione del fumo e l’assunzione di integratori associati ad una adeguata dieta e come riportato nel capitolo della prevenzione, sono consigli che possono aiutare il paziente con DMS.nnebbiata fino ad una decisa perdita più o meno grave della visione centrale.
Altra cosa è invece LA DMS UMIDA per la terapia
La forma umida, più rara (colpisce circa il 2% della popolazione oltre i 60 anni), ma più grave, ha un andamento rapido e progressivo ed è caratterizzata da una neovascolarizzazione coroideale che interessa l'epitelio pigmentato e la neuroretina.
La DMS umida o essudativa o neovascolare. Che non deve essere considerata a necessariamente una forma diversa, ma quasi sempre un’evoluzione della forma secca a rapida evoluzione con prognosi peggiore. Interrotta l’integrità della membrana di Bruch già ispessita ed irregolare per depositi i depositi descritti nella forma secca, la DMS umida è caratterizzata dalla gemmazione dalla coroide di nuovi vasi (neovasi, detti anche neovascolarizzazione o CNV, o NVSR, o MNVS se assumono aspetto a membrana) a rapido sviluppo particolarmente deboli, che si rompono facilmente comportando la perdita di siero(essudazione) e di sangue (emorragie) e che, invadendo il tessuto retinico circostante, distruggono la macula esitando poi in fenomeni di cicatrizzazione con grave ed irreversibile riduzione della visione centrale.
Un caro saluto
Prof.D.Siravo
siravo@supereva.it
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Centro Oftalmologico Dr Severino Santoro
VP344
Medico di ABCsalute.it
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Esistono forme di degerazione maculare secondarie a fatti infiammatori pregressi, ma nel caso del paziente, data l'età, ritengo si debba trattare di una forma di "degenerazione maculare correlata all'età". Di questa patologia legata a processi di invecchiamento, se ne risconoscono due forme: quella "secca", statisticamente la più frequente, con una lenta evoluzione e senza grandi possibilità terapeutiche valide (a parte gli integratori e sistemi di protezione per la luce solare); e quella "umida" a decorso molto più rapido (talvolta tumultuoso) per la quale però esiste la possibilità di arrestarne l'evoluzione con terapie specifiche (Terapia Fotodinamica ed inieziono endovitreali di farmaci che agiscono sui fattori di crescita vascolare). Più precoce è la diagnosi, maggiori sono le possibilità di ottenere un risultato funzionale migliore; la perdita della visione centrale (fortemente "sentita" soprattutto per la lettura) è il danno prevalente di queste forme di degenerazione maculare.

Cordilai saluti

Dr. Severino Santoro - Centro Oftalmologico

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Dr Severino Santoro Centro Oftalmologico
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    Tel.080.4055690
    centrooftalmologico@libero.it
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SIRAVO
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CI MANDI UN OCT!!!
Un caro saluto.
Prof.D.Siravo
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